Sympo du RF-TCD au Congrès Français de Psychiatrie, Strasbourg

Symposium du RF-TCD
Strasbourg, Palais des Congrès et de la Musique, mercredi 2 décembre 2026

TCD hors des cadres

Présidente : Luisa Weiner

1. TCD en pédopsychiatrie libérale : entre pénurie de soins et exigences du modèle – Robin Fender, Lyon
2. TCD en clinique privée : faisabilité clinique, enjeux économiques et gestion du risque – Martin Blay , Lyon
3. TCD virtuelle, mais bien incarnée : délivrer la TCD en visio– Enzo Lachaux, Strasbourg

Argumentaire

La Thérapie Comportementale Dialectique (TCD) est aujourd’hui solidement établie comme traitement fondé sur les preuves pour les troubles de la régulation émotionnelle, en particulier le trouble de la personnalité borderline. Pourtant, l’accès à la TCD demeure très limité en France, notamment du fait d’une tension croissante entre la demande de soins, la rareté des équipes structurées et les contraintes économiques et organisationnelles des différents cadres d’exercice. En pratique, de nombreux cliniciens sont amenés à déployer la TCD en dehors de ses cadres institutionnels historiques, soulevant des questions cliniques, éthiques et organisationnelles majeures.

Ce symposium du Réseau francophone pour la TCD propose d’explorer ces formes “hors cadres” de la TCD, en s’appuyant sur des retours d’expérience concrets en pédopsychiatrie libérale, en clinique privée et en téléconsultation.

La première communication portera sur la pratique de la TCD en pédopsychiatrie libérale, dans un contexte de forte pression liée à la pénurie de pédopsychiatres et à une demande de soins massive. Seront discutés les ajustements nécessaires pour maintenir la fidélité au modèle TCD malgré des contraintes de temps, de rémunération et d’organisation, ainsi que les arbitrages cliniques posés par la sélection des indications, l’intensité du suivi et l’articulation avec le réseau de soins.

La deuxième communication s’intéressera à l’implémentation de la TCD en clinique privée. Au-delà des idées reçues sur la réticence des établissements à accueillir des patients complexes et à risque suicidaire, seront abordées les questions de faisabilité clinique, de sécurité, mais aussi de viabilité économique. Cette intervention discutera dans quelle mesure la TCD peut constituer une réponse pertinente aux attentes des cliniques, tout en respectant les exigences du modèle et la protection des équipes soignantes.

Enfin, la troisième communication explorera les enjeux spécifiques de la délivrance de la TCD en visioconsultation. Comment construire et maintenir une alliance thérapeutique solide à distance ? Comment évaluer et gérer le risque suicidaire ? L’exposition émotionnelle est-elle possible en visio, et à quelles conditions ? Cette présentation proposera des repères cliniques et des adaptations concrètes permettant une TCD « incarnée », malgré la médiation numérique.

Ce symposium s’adresse à tous les cliniciens confrontés à la nécessité d’adapter la TCD à des contextes de soin contraints, tout en souhaitant préserver l’intégrité théorique, clinique et éthique de cette approche.